შარდის ბუშტის სიმსივნე – მკურნალობა

როგორ მკურნალობენ შარდის ბუშტის სიმსივნეს გურამ ქარაზანაშვილის უროლოგიურ ცენტრში.

ონკოუროლოგი, პროფესორი გურამ ქარაზანაშვილი – ქართველი ექიმი, რომლის ოპერაციებითაც ამერიკელი ონკოლოგები დაინტერესდნენ.

შარდის ბუშტის სიმსივნე – ონ­კო­ლო­გი­ა­ში, ონ­კო­ლო­გი­ურ ურო­ლო­გი­ა­სა და ონ­კო­ლო­გი­ურ ქი­რურ­გი­ა­ში ერთ-ერთ რთულ ოპე­რა­ცი­ად შარ­დის ბუშ­ტის კი­ბოს შემ­თხვე­ვა მი­იჩ­ნე­ვა.

სირ­თუ­ლე იმა­ში მდგო­მა­რე­ობს, რომ ამ დროს შარ­დის ბუშ­ტის, პროს­ტა­ტის გარ­შე­მო მდე­ბა­რე ყვე­ლა ორ­გა­ნო­სა და ქსო­ვი­ლის ლიკ­ვი­და­ცია ხდე­ბა. იქ­მნე­ბა ხე­ლოვ­ნუ­რი შარ­დის ბუშ­ტი.

მე­დი­ცი­ნის მეც­ნი­ე­რე­ბა­თა დოქ­ტო­რი, პრო­ფე­სო­რი, სა­ქარ­თვე­ლოს ონ­კო­ლო­გი­უ­რი ურო­ლო­გი­ის ასო­ცი­ა­ცი­ის პრე­ზი­დენ­ტი, ონკოუროლოგი გუ­რამ ქა­რა­ზა­ნაშ­ვი­ლი. ეს ის ექი­მია, რო­მელ­მაც უკვე დიდი ხა­ნია ხე­ლოვ­ნუ­რი შარ­დის ბუშ­ტი შექ­მნა.

მან უამ­რავ პა­ცი­ენტს სა­შუ­ა­ლე­ბა მის­ცა, შარ­დის ბუშ­ტის სიმსივნის ლიკ­ვი­და­ცი­ის შემ­დე­გაც გა­ნაგ­რძონ სრულ­ფა­სო­ვა­ნი ცხოვ­რე­ბა. ინტერვიუ AMBEBI.GE-ს ჟურნალისტთან.

– ამ რთუ­ლი ოპე­რა­ცი­ის ერთი მხა­რე ონ­კო­ლო­გი­აა, როცა კი­ბოს ლიკ­ვი­და­ცია ხდე­ბა და მე­ო­რე – ფუნ­ქცი­ო­ნა­ლუ­რი, როცა ამო­ი­ღებ შარ­დის ბუშტს და შარდს შე­სა­ბა­მი­სი გზა მი­ე­ცე­მა, გა­რეთ გა­მო­ვი­დეს.

დღე­ის­თვის ბევ­რი მე­თო­დი გა­მო­ი­ყე­ნე­ბა – ზოგ­ჯერ შარ­დი კან­ზე გა­მო­აქვთ, რაც ცე­ლოფ­ნის თუ პლას­ტი­კურ პარკში გროვ­დე­ბა, ზოგს მსხვილ ნაწ­ლავ­ში გა­დაჰ­ყავს.

მოკ­ლედ, ეს მე­თო­დე­ბი თა­ნა­მედ­რო­ვე მე­დი­ცი­ნა­ში კარ­გად არის აპ­რო­ბი­რე­ბუ­ლი. ჩვენ შემ­თხვე­ვა­ში კი, ის ხე­ლოვ­ნურ აპკ­ში გროვ­დე­ბა, ანუ ვქმნით ხე­ლოვ­ნურ შარ­დის ბუშტს. თუმ­ცა ეს ერთ-ერთი უდი­დე­სი ოპე­რა­ცი­აა, თა­ვი­სი ხან­გრძლი­ვო­ბით. და­ახ­ლო­ე­ბით, 7-8 სა­ა­თი მიმ­დი­ნა­რე­ობს და დიდ­წი­ლად გარ­თუ­ლე­ბე­ბიც მო­სა­ლოდ­ნე­ლია. არა მარ­ტო ჩვენ­თან, მსოფ­ლი­ოს მას­შტა­ბით ასეა.

შარდის ბუშტის სიმსივნე – რა გარ­თუ­ლე­ბა შე­იძ­ლე­ბა მოჰ­ყვეს?

– ხე­ლოვ­ნუ­რი შარ­დის ბუშ­ტის შექ­მნას­თან და­კავ­ში­რე­ბით შე­იძ­ლე­ბა შე­იქ­მნას ნაწ­ლა­ვის პრობ­ლე­მე­ბი,

გა­უ­ვა­ლო­ბა, პე­რი­ტო­ნი­ტი, შარ­დის შე­უ­კა­ვებ­ლო­ბა, პო­ტენ­ცი­ის და­კარ­გვა, მაგ­რამ ფაქ­ტობ­რი­ვად, შარ­დის ბუშ­ტის კი­ბოს ერ­თა­დერთ რა­დი­კა­ლურ მკურ­ნა­ლო­ბის სა­შუ­ა­ლე­ბას ეს ოპე­რა­ცია წარ­მო­ად­გენს, ის ადა­მი­ა­ნე­ბის გა­დარ­ჩე­ნის გზაა.

ამი­ტომ, ვცდი­ლობთ, მი­ნი­მა­ლუ­რი გარ­თუ­ლე­ბა და ოპე­რა­ცი­ის შემ­დეგ მაქ­სი­მა­ლუ­რი კომ­ფორ­ტი გვქონ­დეს.

ამ ოპე­რა­ცი­ის დროს ჩვენ მიერ შე­თა­ვა­ზე­ბუ­ლია ნერ­ვე­ბის შე­ნახ­ვის ახა­ლი ტექ­ნი­კა, რო­მე­ლიც სა­შუ­ლე­ბას იძ­ლე­ვა, ადა­მი­ანს პროს­ტა­ტი­ტის და შარ­დის ბუშ­ტის ლიკ­ვი­და­ცი­ის შემ­დგომ პო­ტენ­ცია ჰქონდეს. (სქე­სობ­რი­ვი ურ­თი­ერ­თო­ბის სა­შუ­ლა­ე­ბა). ეს მნიშ­ვნე­ლო­ვა­ნია, რად­გა­ნაც ხში­რად სა­კი­თხი ახალ­გაზ­რდა მა­მა­კა­ცებს ეხე­ბათ. ამი­ტომ, მათი ოჯა­ხუ­რი ცხოვ­რე­ბის შე­სა­ნარ­ჩუ­ნებ­ლად, სა­სურ­ვე­ლია, მათი პო­ტენ­ცია არ და­ზა­რალ­დეს. ასე­ვე ჩემ მიერ შე­თა­ვა­ზე­ბუ­ლი მე­თო­დით შე­ვი­მუ­შა­ვეთ სფინ­ქტე­რის სპე­ცი­ა­ლუ­რი ტექ­ნი­კა, მი­ნი­მუ­მამ­დეა დაყ­ვა­ნი­ლი შარ­დის შე­უ­კა­ვებ­ლო­ბის რის­კე­ბი. ამ ოპ­რა­ცი­ე­ბის შემ­დგომ, ადა­მი­ანს აღარ აქვს შარ­დის შე­კა­ვე­ბა და არ სჭირ­დე­ბა პამ­პერ­სი, რაც ასე­ვე დიდი სო­ცი­ა­ლუ­რი პრობ­ლე­მაა.

– ფაქ­ტობ­რი­ვად, თქვენ მიერ შე­მუ­შა­ვე­ბუ­ლი მე­თო­დე­ბით პა­ცი­ენტს სა­შუ­ა­ლე­ბა ეძ­ლე­ვა, სწრა­ფად გა­მო­ჯან­მრთელ­დეს და მისი ცხოვ­რე­ბა ოპე­რა­ცი­ის შემ­დგომ თით­ქმის ისე­თი­ვე იყოს, რო­გორც ოპე­რა­ცი­ამ­დე. რის­გან იქ­მნე­ბა ხე­ლოვ­ნუ­რი შარ­დის ბუშ­ტი?

– შარ­დის ბუშ­ტი არის რე­ზერ­ვუ­ა­რი, სა­დაც შარ­დი ივ­სე­ბა. ჯან­მრთე­ლი შარ­დის ბუშ­ტის არ­სე­ბო­ბა გა­ნა­პი­რო­ბებს თირკმე­ლე­ბის ჯან­მრთლო­ბას. რო­დე­საც შარ­დის ბუშტს პრობ­ლე­მა აქვს, მა­შინ პრობ­ლე­მა ექ­მნე­ბა თირკმე­ლებს. ნაწ­ლა­ვუ­რი შარ­დის ბუშ­ტი, რე­ზერ­ვუ­ა­რი, რო­მე­ლიც დღემ­დე არ­სე­ბობ­და, თირკმე­ლე­ბის­თვის და­მა­ზი­ა­ნე­ბე­ლია, ამის­თა­ნა მე­თო­დე­ბის გა­მო­ყე­ნე­ბის შემ­დეგ თირკმე­ლი ხში­რად მწყობ­რი­დან გა­მო­დის და პა­ცი­ენტს დი­ა­ლიზ­ზე უწევს ყოფ­ნა და ხე­ლოვ­ნუ­რი თირკმლის გა­და­ნერგვა.

შე­სა­ბა­მი­სად, შარ­დის ბუშ­ტი რაც უფრო ახ­ლოს არის ნა­ტუ­რა­ლურ­თან, უფრო სრულ­ყო­ფი­ლი იქ­ნე­ბა. სწო­რედ აქეთ­კენ არის ხე­ლოვ­ნუ­რი შარ­დის ბუშ­ტის წარ­მოქ­მნა მი­მარ­თუ­ლი.

წვრი­ლი ნაწ­ლა­ვის­გან, რო­მე­ლიც 5 მეტ­რია, ვი­ღებთ გარ­კვე­ულ სეგ­მენტს (60 სმ-ს) ისე, რომ წვრი­ლი ნაწ­ლა­ვის ფუნ­ქცი­ა­ზე ეს არა­ნა­ი­რად აი­სა­ხე­ბა. სა­მა­გი­ე­როდ, სა­შუ­ლე­ბას გვაძ­ლევს, ხე­ლოვ­ნუ­რი შარ­დის ბუშ­ტი შევ­ქმნათ. ოღონდ, ისე უნდა ავი­ღოთ, რომ სის­ხლის მო­მა­რა­გე­ბა სის­ხლძარ­ღვებ­ში შე­ნარ­ჩუნ­დეს.

– ეს ოპე­რა­ცია რამ­დე­ნად ამარ­თლებს?

– დღე­ის­თვის ყვე­ლა­ზე რა­დი­კა­ლუ­რი ეფექ­ტუ­რი და ამა­ვე დროს კომ­ფორ­ტუ­ლი სა­შუ­ა­ლე­ბაა.

სა­ერ­თოდ, მსგავს მე­თო­დი­კას ათე­უ­ლი წე­ლია, ვა­ხორ­ცი­ე­ლებთ და ამ ხნის გან­მავ­ლო­ბა­ში დავ­ხვე­წეთ და გა­მო­ვი­გო­ნეთ კი­დეც ეს ახა­ლი მო­დი­ფი­კა­ცი­ე­ბი.

– რო­გორც შე­ვი­ტყვე, ეს მე­თო­დი სა­მეც­ნი­ე­რო, კლი­ნი­კუ­რი, პრაქ­ტი­კუ­ლი სი­ახ­ლე ამე­რი­კა­ში ურო­ლოგ­თა ასო­ცი­ა­ცი­ის ყრი­ლო­ბა­ზე წა­რად­გი­ნეთ.

– დიახ, აღ­ნიშ­ნუ­ლი ასო­ცი­ა­ცი­ის ყრი­ლო­ბა მსოფ­ლი­ო­ში ერთ-ერთი ყე­ლა­ზე ავ­ტო­რი­ტე­ტუ­ლი, მას­შტა­ბუ­რი, სა­მეც­ნი­ე­რო პრაქ­ტი­კუ­ლი მოვ­ლე­ნაა.

მოხ­სე­ნე­ბის წარ­დგე­ნა ყვე­ლას არ შე­უძ­ლია, რად­გა­ნაც დე­ტა­ლურ რე­ცენ­ზი­რე­ბას გა­დის და მა­ღა­ლი ხა­რის­ხის უნდა იყოს.

ნდო­ბის ძა­ლი­ან მა­ღა­ლი ხა­რის­ხი უნდა იყოს, ამას უზ­რუნ­ველ­ყოფს ის სა­მეც­ნი­ე­რო კო­მი­ტე­ტი, რო­მე­ლიც ამ ყრი­ლო­ბა­ზე არ­სე­ბობს და ის ანო­ნი­მუ­რია.

არ იცი­ან, ვის სა­მე­დი­ცი­ნო ნაშ­რომს ამოწ­მე­ბენ, ჩვენც არ ვი­ცით, ვინ ამოწ­მებს. ყრი­ლო­ბა­ზე სა­მეც­ნი­ე­რო კო­მი­ტე­ტი ანო­ნი­მუ­რია.

ეს კი იმის­თვის, რომ სუ­ბი­ექ­ტუ­რი ფაქ­ტო­რე­ბის გათ­ვა­ლის­წი­ნე­ბა არ მოხ­დეს, ასო­ცი­ა­ცია პა­სუ­ხის­მგე­ბე­ლია სი­ახ­ლის ღი­რე­ბუ­ლე­ბა­ზე.

ჩვენ­თვის სა­ა­მა­ყოა, რომ სი­ახ­ლე ვი­დე­ოს სა­ხით გვაქვს წარ­დგე­ნი­ლი. ეს ოპე­რა­ცია ჩემ მიერ ჩვენს ჰოს­პი­ტალ­ში, სა­ო­პე­რა­ცი­ო­ში ჩა­ტარ­და. სპე­ცი­ა­ლუ­რად არ გა­დაგ­ვი­ღია. ახ­სნი­ლია ოპე­რა­ცი­ის არსი, ყვე­ლა ტექ­ნი­კუ­რი ნი­უ­ან­სი, ვი­დე­ო­ინ­სტრუქ­ტა­ჟია. ეს ოპე­რა­ცია 2017 წე­ლის ნო­ემ­ბერ­ში გან­ხორ­ცი­ელ­და. პა­ცი­ენ­ტი 58 წლის არის, კარ­გად გრძნობს თავს და პო­ტენ­ცია შე­ნარ­ჩუ­ნე­ბუ­ლი აქვს. კიბო არ აქვს.

– მა­ნამ­დე ამის მსგავს მე­თო­დებ­ზე მუ­შა­ობ­დით. რო­გო­რი შე­დე­გე­ბი გქონ­დათ? პი­რა­დად თქვენ­თვის რას ნიშ­ნავს?

– მა­გა­ლი­თად, გუ­შინ მო­ვი­და ერთ-ერთი მა­მა­კა­ცი, რო­მელ­საც 8 წლის წინ გა­ვუ­კე­თეთ ოპე­რა­ცია და დღემ­დე ჩვე­უ­ლებ­რი­ვად ცხოვ­რობს. სა­სი­ხა­რუ­ლო არის, რა თქმა უნდა.

– რამ­დე­ნად ხელ­მი­საწ­ვდო­მია მა­ტე­რი­ა­ლუ­რი თვალ­საზ­რი­სით ეს ოპე­რა­ცია პა­ცი­ენ­ტე­ბის­თვის?

– ხელ­მი­საწ­ვდო­მი არის ნამ­დვი­ლად. მსგავ­სი სირ­თუ­ლის ოპე­რა­ცია გინ­დაც ამე­რი­კა­ში, ან თურ­ქეთ­ში რამ­დე­ნი­მე ათე­ულ ათა­სო­ბით დო­ლა­რი ღირს. ჩვენ­თან ძა­ლი­ან მი­სა­ღე­ბია და ფი­ნანსდე­ბა კი­დეც სა­ყო­ველ­თაო და­ზღვე­ვის მიერ.

– რე­ა­ბი­ლი­ტა­ცი­ის პრო­ცე­სი იო­ლია?

– იო­ლია, თუმ­ცა ასე­თი მას­შტა­ბუ­რი ოპე­რა­ცი­ის შემ­დეგ სახ­ლში მე­ო­რე დღეს ვერ გა­ვუშ­ვებ. თუ ყვე­ლა­ფე­რი კარ­გად იქნა, 10 დღე სჭირ­დე­ბა ამ პრო­ცესს.

ამ­რი­გად, მი­ვა­წო­დეთ ამე­რი­კელ ურო­ლო­გებს ჩვე­ნი გა­მოც­დი­ლე­ბა. ვი­დე­ო­ბიბ­ლი­ო­თე­კა­ში შე­ი­ნა­ხე­ბა და ვი­საც მისი ნახ­ვის სურ­ვი­ლი ექ­ნე­ბა, მსოფ­ლი­ოს ნე­ბის­მი­ე­რი ურო­ლო­გის­თვის ხელ­მი­საწ­ვდო­მი იქ­ნე­ბა. თუ სურ­ვი­ლი ექ­ნე­ბათ, ყო­ველ­დღი­ურ პრაქ­ტი­კა­ში და­ნერ­გა­ვენ

“ქარაზანაშვილის რობოტული ცენტრი” – ონკოუროლოგიური დაავადებების მკურნალობა თანამედროვე სამედიცინო სტანდარტებით. წამყვანი სპეციალისტები, ულტრა თანამედროვე აპარატურა.