Энурез у детей – непроизвольное мочеиспускание, то есть недержание мочи. Различают два типа недержания мочи- недержание мочи днем и ночной энурез.
Энурез в основном распространен среди детей. Различают его первичную и вторичную форму. В основе первичного ночного энуреза лежит отсутствие рефлекса мочеиспускания (рефлекс не выработан), а при вторичном энурезе выработанный рефлекс задержки мочи исчезает.
Энурез у детей – Первичный энурез опорожнение мочевого пузыря во время сна, что происходит хотя бы два раза в неделю. Такой диагноз, как правило ставят детям старше 5 лет, у которых с младенчества не было сухого периода и у которых не отмечается какое-либо повреждение органов.
Причины энуреза
Ночной энурез мультифакторное состояние. Это означает, что у него много причин, среди них:
-генетический фактор;
-нарушение процесса пробуждения;
-нарушение контроля над опорожнением мочевого пузыря;
-эндокринный фактор (уменьшение выделения антидиуретического гормона, что повышает выработку мочи в ночное время);
-моменты психологического характера;
-уродинамические проблемы;
-инфекции мочевых путей;
-повреждение позвоночного столба.
Первичный ночной энурез не связан не с ментальными не поведенческими нарушениями, и даже не с количеством жидкости, принятом перед сном, хотя неэффективность лечения со временем вызывает проблемы-оно становится источником низкой самооценки, семейного стресса, социальной изоляции.
Установлено, что если у какого-нибудь родителя был энурез, есть вероятность, что та же проблема будет и у ребенка в 40-45% случаев. Если у обоих родителях был энурез, вероятность возрастает до 70-77 %. В настоящее время установлена локализация генов отвечающих за энурез и воздействующих на некоторые хромосомы и идет изучение специфических механизмов. Разберем факторы, вызывающие энурез.
Нарушение сна
Известно, что дети с ночным энурезом спят крепко и разбудить их нелегко. у них из-за не активной работы центра пробуждения понижено чувство наполнения мочевого пузыря. Часто родители будят ребенка и заставляют идти в туалет. Если малыш полностью просыпается, то это еще допустимо, но если он наполовину спит, то этим можно только усугубить положение.
Эндокринные нарушения
Установлено, что у детей с ночным энурезом подавлена выработка вазопрессина, то есть антидиуретического гормона. Из-за этого в почечных собирательных каналах уменьшается реабсорбция (обратный процесс всасывания) воды и ночью моча вырабатывается обильно, а мочевой пузырь не вмещает столько.
Уродинамические нарушения
Этот термин подразумевает уменьшение функционального объема мочевого пузыря. Из-за маленького мочевого пузыря малыши не могут сдерживать моу выработанную ночью. Такие дети днем мочатся часто и маленькими порциями, их беспокоит сильное, императивное желание помочиться.
Советы родителям
Во-первых, нужно обратиться к семейному врачу или участковому педиатру. Он соберет детальную информацию о начале и частоте энуреза, о характере сна, наследственной нагрузке, о
психологических и уродинамических нарушениях, оценить готовность пациента и его членов семьи к длительной терапии. Всем проводили нитритный тест общего анализа мочи.
При выявлении изменений будет проведено бактериологическое исследование, ультрасонография, микционная цистография и уродинамическое исследование.
На основании результатов исследования ребенку и его родителям объяснят причину энуреза. Родители должны понимать, что насмешка и наказание вызывает у ребенка негативный настрой и вредит ему.
Никогда не наказывайте ребенка за то, что он обмочился ночью, тем более не порицайте его в присутствии других. Помните! Малыша собственное положение беспокоит больше чем вас. Сообщите о состоянии вашего ребенка воспитательнице детского сада и преподавателю в школе, чтобы при изъявлении желания пойти в туалет отпускали ребенка сразу.
Только это нужно сделать так, чтобы малыш не знал. После каждой сухой ночи похвалите ребенка.
Не старайтесь изолировать ребенка. Напротив, пусть проводит выходные с детьми и ходит в походы. Известно, что вдалеке от дома количество мокрых дней сокращается. Пусть ребенок почувствует, что он ничем не хуже ровесников.
Установлено, если у одного из родителей был энурез, то вероятность того, что эта проблема будет и у ребенка 40-45 %. А если у обоих родителей был энурез, то вероятность повышается до 70-77 %.
Современные методы лечения энуреза?
На сегодняшний день принято три метода лечения ночного энуреза: воздействие на поведение ребенка, применение специальной сигнальной системы и терапия фармакологическими средствами. Так как ночной энурез до 5 лет обычное явление и не считается патологией, то и лечение начинают с 5 лет. В начале надо объяснить родителям, что при энурезе часто выздоровление может происходит спонтанно (каждый год 15 случаев из 100), хотя, игнорировать ночной энурез все таки нельзя.
При лечении сигнальной системой применяют специальную аппаратуру, в которой первая капля мочи включает электрическую сеть сигнальной системы. В результате ребенок просыпается и рефлексно подавляет акт мочеиспускания, затем выключает сигнальную систему и мочится в туалете. После того, как ребенок привыкнет просыпаться при наполнении мочевого пузыря, сигнальные трусы применяют еще две недели. Эффективность этого метода 70%.
Если у ребенка с ночным энурезом отмечается маленький объем мочевого пузыря, то показано применение антихолинергических препаратов.
Детям с нарушением ночного сна назначаются трициклические антидепрессанты. При ночной полиурии эффективен эффективен аналог антидиуретического гормона десмопрессин.
Множество случаев вторичного ночного энуреза лечится психотерапией. После установления типа ночного энуреза (первичный или вторичный) состоится тактика лечения. Она индивидуальна и основывается не только на личных качествах ребенка, но и его родителей, на степень мотивации и терпение. Отбор продолжается до тех пор пока не будет найден эффективный метод. Наша цель, чтобы ребенок почувствовал себя полноценным членом общества. Ночной энурез это не вечный приговор.
Госпиталь ММТ предлагает лечение энуреза методами, соответствующими мировым медицинским стандартам.
Свяжитесь с нами: 2 23 40 23
