Рак простаты является ведущей онкологической причиной мужской смертности. Скрининг рака простаты и ранняя диагностика являются наиболее важными факторами в лечении этого заболевания, потому что рак простаты излечим на ранних стадиях. Рак простаты — болезнь «опасная», потому что на начальных стадиях она абсолютно бессимптомна и проявляется только тогда, когда пересекает границы простаты и распространяется в виде метастазов. К сожалению, на этой стадии метастатического распространения рак простаты уже неизлечим, и на этой стадии врачи борются лишь за недолгое продление жизни пациента.
Следовательно, скрининг и ранняя диагностика РПЖ являются для врачей основными возможностями, позволяющими их пациентам выздороветь полностью, нa 100 %.
Устаревший подход к скринингу рака простаты включает только анализ крови на Простат-специфический антиген(ПСА).
Простат-специфический антиген (ПСА) используется для скрининга рака простаты во всем мире в течение нескольких десятилетий. Тестирование и скрининг ПСА в Грузии были введены профессором Гурамом Каразанашвили в 1997 году. На сегодняшний день эта тактика скрининга рака простаты устарела, и определения одного уровня ПСА недостаточно для постановки диагноза. Международный научный опыт показывает, что помимо определения уровня ПСА в крови необходимо использовать другие современные методы исследования для обеспечения точного и эффективного скрининга рака простаты.
Почему одного анализа ПСА при скрининге на рак простаты недостаточно?
Потому что:
- ПСА может быть в пределах «нормы» (старая норма — от 0 до 4 нг / мл), но он может быть и у мужчины с раком простаты. В 25% случаях рака простаты уровень ПСА- пределах т.н. «нормы»
- ПСА может быть ненормальным, т.е. он может быть повышенным, но у мужчин нет рака простаты (ранее — уровень ПСА считался повышенным, если он превышал 4 нг / мл)
В 2020 году, чтобы повысить доверие к СРП, была выпущена международная рекомендация по изменению нормы ПСА. Какова же эта новая норма?
Новая норма для ПСА составляет 2 нг / мл, т. Е. Если ПСА ниже 2 нг / мл, то шансы заболеть раком простаты у мужчины очень низки. Следовательно, согласно последним рекомендациям, если у мужчины, прошедшего обследование на рак простаты, будет обнаружен уровень ПСА от 0 до 2 нг/мл, дополнительные исследования больше не потребуются (кроме очень редких, исключительных случаев, как определит уролог).
Если уровень ПСА выше 2 нг / мл, означает ли это, что у мужчины рак простаты?
Нет, не означает!
Повышение уровня ПСА может быть вызвано не только раком простаты, но также воспалением простаты и ее доброкачественным увеличением. Следовательно, если уровень ПСА превышает 2 нг/мл, требуется дополнительное обследование простаты. В последние годы, согласно западным рекомендациям, в этом случае следует проводить многопараметрическую магнитно-резонансную томографию простаты.
В чем недостатки магнитно-резонансной томографии простаты?
- Это довольно дорогое исследование
- Расшифровка результатов этого исследования требует от радиолога специальных навыков в области РПЖ
- Требует от пациента длительного, неподвижного пребывания в замкнутом пространстве
4.Это — неидеальный метод для биопсии простаты, т.к. не может выполняться в «живом» режиме, и, возникает необходимость в проведении «Фьюжн» биопсии
Что такое «Фьюжн» биопсия (в эпоху до микро-ультразвука)?
Слово «fusion» означает «слияние». Биопсия простаты включает взятие «образца»- небольших кусочков ткани простаты с помощью специальной иглы. Таким образом, биопсия “Fusion” сочетает в себе два метода исследования, это магнитно-резонансная томография и традиционный ультразвук. Комбинируя эти два метода, удаляют ткань из подозрительного участка опухоли простаты. «Слияние» осуществляется с помощью специальной компьютерной программы. Предполагаемые области рака на диске магнитно-резонансной томографии проецируются на ультразвуковое изображение для выполнения биопсии с традиционными ультразвуковыми нацеливанием.
Есть ли место для традиционно системной биопсии с традиционным ультразвуковым нацеливанием в эпоху микро-ультразвука и «Фьюжн» биопсии?
Системная биопсия простаты с использованием традиционного УЗИ — устаревший метод. Потому что традиционное УЗИ -«слепое», и, примерно в 40% случаев не позволяет обнаружить рак простаты. При традиционном ультразвуковом исследовании игла может «пройти» через рак простаты, и для постановки правильного диагноза простату необходимо «простреливать» во многих местах. Однако, если опухоль небольшая, игла может быть введена, но рак простаты может быть не обнаружен, то есть диагноз будет неверным. Поэтому системная биопсия простаты с нацеливанием традиционного УЗИ — неточный и устаревший метод, и сегодня ему нет места!
В эпоху, предшествовавшую микро-ультразвуку, комбинация магнитного резонанса + традиционного ультразвука –“Фьюжн” биопсия считалась наиболее современным методом. Каковы недостатки «Фьюжн» биопсии?
1.Технически невозможно выполнить биопсию простаты с помощью прямой магнитно-резонансной томографии, в то время как традиционное УЗИ «слепое». Поэтому биопсия «Fusion» — попытка получить один совершенный метод из двух несовершенных. Но делается это искусственно, электронно, с помощью специальной компьютерной программы, а не в т.н. «живом» режиме.
- Это дорого, потому что требуется как магнитно-резонансной томографии, так и традиционного ультразвука.
- Это требует много времени и очень неудобно для пациента, потому что пациенту сначала нужно записываться, а затем–проходить магнитно-резонансную томографию, после- записываться и потом уже делать биопсию.
Каково же решение вышеперечисленных трудностей?!
Это решение- Микроскопическое УЗИ или Микро-УЗИ !!
В чем преимущества микро-ультразвука по сравнению с магнитным резонансом и традиционным ультразвуком?
- Это ультрасовременное исследование, прецедента и аналога которого не существует в мире
- Микроэхоскопия простаты дает увеличенное на 300% изображение по сравнению с традиционным ультразвуком и позволяет увидеть очень маленькие структуры, размером с диаметр стержня волоса
- Диагностическая эффективность микро-ультразвука в обнаружении рака простаты аналогична и, возможно, даже лучше, чем у магнитно-резонансной томографии
- Микроэхоскопия значительно дешевле магнитно-резонансной томографии
- Микроскопический ультразвук значительно быстрее, чем магнитно-резонансная томография
- Микроэхоскопия проводится самим урологом или проводится в урологической клинике, где имеется больший опыт диагностики рака простаты, и поэтому высококвалифицированная расшифровка микроскопического УЗИ значительно более гарантирована, чем при магнитно-резонансной томографии.
Микроэхоскопия устраняет необходимость в магнитном резонансе + традиционное ультразвуковое исследование в сочетании с «Фьюжн» биопсией. При желании может быть проведена «Фьюжн» биопсия на высшем уровне — это магнитный резонанс + микроскопическое УЗИ.
Почему микро-ультразвук устранил необходимость в «Фьюжн» биопсии?
- Микро-ультразвук настолько хорошо выявляет рак простаты, что в использовании магнитно-резонансной томографии больше нет необходимости
- Микро-ультразвук позволяет проводить прицельную биопсию в «живом» режиме. То есть микро-ультразвук «увидел» цель и там была проведена прицельная биопсия, и больше не нужно проводить магнитно-резонансную томографию
- Биопсия под микроскопом дешевле, потому что больше не требует магнитно-резонансной томографии
- Микро-ультразвук экономит время пациента! Больше нет необходимости записыватьcя на магнитный резонанс, затем-проходить исследования, после–записываться на биопсию, затем- проходить исследование, все это происходит быстро, в одном месте, за один раз
- По желанию пациента может быть проведена магнитно-резонансная томография + в сочетании с микро-ультразвуковой «Фьюжн» биопсией. В мире нет более высокого стандарта, чем этот!
Заключение
Что такое современный скрининг рака простаты с использованием ультрасовременных технологий и последних западных рекомендаций ???
- Необходимое исследование! Анализ крови на ПСА, новая норма- 2 нг / мл.
- Необходимое исследование! Микро-УЗИ простаты
- Если необходимо! Таргетная или прицельная биопсия простаты с контролем микро-эхоскопии
- По желанию пациента! “Фьюжн” биопсия простаты с совмещением магнитного резонанса и микро-ультразвука!
ММТ Госпиталь — единственная клиника в регионе (Грузия, Турция, Россия, Армения, Азербайджан), где проводится современный скрининг рака простаты с помощью микроэскопии!
