Онкоуролог, профессор Гурам Каразанашвили — грузинский врач, чьи операции заинтересовали американских онкологов
В онкологии, онкологической урологии и онкологической хирургии самыми сложными операциями считаются случаи рака мочевого пузыря. Сложность состоит в том, что во время время операции происходит ликвидация мочевого пузыря и всех органов и тканей, которые находятся вокруг простаты, и создается искусственный мочевой пузырь. Доктор медицинских наук, профессор, президент Ассоциации онкологической урологии, онкоуролог Гурам Каразанашвили — врач, который уже давно создал искусственный мочевой пузырь и многим дал возможность продолжить полноценную жизнь после ликвидации рака мочевого пузыря.
Интервью журналистам AMBEBI.GE
Одна сторона этой сложной операции — онкологическая, то есть когда происходит ликвидация рака, а вторая — функциональная, когда извлекается мочевой пузырь, а моче задается направление и возможность выходить наружу. На сегодняшний день используется множество методов: иногда моча выводится на поверхность, и она собирается в целлофановый или пластиковый пакет, а иногда — в толстую кишку. Все эти методы в медицине уже хорошо апробированы. В нашем же случае моча собирается в искусственном пакете — в искусственном мочевом пузыре. Это одна из сложнейших операций, продолжительностью 7-8 часов и с ожидаемыми осложнениями, — не только у нас, но и в мировом масштабе.
Какие могут быть осложнения?
При создании искусственного мочевого пузыря могут быть проблемы с кишечником, непроходимость, перитонит, недержание мочи, потеря потенции, но эта операция — фактически единственная возможность радикального лечения рака мочевого пузыря и путь к спасению человека. Поэтому мы стараемся минимизировать осложнения и обеспечить комфорт в послеоперационный период.
Мы предлагаем новую технику сохранения нервов, что дает людям возможность сохранить потенцию после удаления мочевого пузыря. Это важно, так как часто пациенты — молодые мужчины. Для сохранения семейной жизни желательно не навредить их потенции.
Мы также разработали специальную технику сохранения сфинктера и довели до минимума риски недержания мочи. После этой операции не наблюдается большая социальная проблема, когда пациенту требуется памперс.
Фактически, методы, которые вы разработали, дают пациенту возможность выздороветь быстро и вернуть свою жизнь после операции в прежнее русло, как и перед операцией. Из чего создается искусственный мочевой пузырь?
Мочевой пузырь — это резервуар, который наполняется мочой. Здоровый мочевой пузырь означает здоровые почки. Когда с мочевым пузырем проблемы, то с почками тоже проблемы. Методы, применявшиеся ранее, были вредны для почек: в таких случаях почки часто выходят из строя, пациент находится на диализе, и ему пересаживают искусственную почку. Соответственно, чем ближе мочевой пузырь к натуральному, тем он полноценнее. Именно с этой целью и создается искусственный мочевой пузырь. Из тонкой кишки, длина которой 5 метров, берется определенный сегмент (60 см) таким образом, чтобы это никак не повлияло на функцию тонкой кишки. При этом надо взять так, чтобы в кровеносных сосудах сохранилось кровоснабжение.
Насколько оправдывает себя эта операция?
На сегодняшний день это самая эффективная радикальная и, в то же время, комфортная возможность. Вообще, похожую методику мы используем уже десяток лет и за это время мы также изобрели и усовершенствовали эти новые модификации.
Как нам стало известно, этот метод — научное, клиническое, практическое новшество — вы представили на съезде Ассоциации урологов в Америке.
Да, съезд Ассоциации — это одно из самых масштабных, авторитетных, научных и практикоориентированных событий. Не каждый может представить доклад, так как он проходит детальное рецензирование и должен быть высокого качества. Должна быть высокая степень доверия. Рецензированием занимается специально созданный научный комитет со слепой проверкой: проверяющий не знает, чью работу проверяет, а мы не знаем, кто проверяет. Это делается для того, чтобы не было влияния субъективных факторов, — Ассоциация в ответе за новшество.
Мы гордимся, что нашу инновацию представили в формате видео. Мы провели эту операцию в операционной нашего госпиталя. Мы не снимали специально. В этом видео разъясняется суть операции, все технические нюансы, дается видеоинструктаж. Операция была проведена в ноябре 2017 года. Пациенту 58 лет, он чувствует себя хорошо, у него сохранилась потенция. Рака нет.
До этого работали над похожими методами. Какие результаты были у Вас? Что означает это для Вас лично?
Например, вчера пришел один мужчина, которому 8 лет назад сделали операцию: он чувствует себя прекрасно и живет обычной жизнью. Это, конечно, радует.
Насколько эта операция доступна с материальной точки зрения?
Вполне доступна. В Америке или даже в Турции похожие операции стоят несколько десятков тысяч. У нас цена вполне приемлема, причем операция покрывается всеобщим медицинским страхованием.
Каков процесс реабилитации?
Реабилитация легкая. Хотя после такой масштабной операции на второй день домой не отпускают. Если все хорошо, то нужно 10 дней.
Мы предоставили американским урологам наш опыт. Он сохранится в видеобиблиотеке и будет доступен любому урологу мира, который захочет посмотреть видео и, если будет желание, — внедрить в практику.
ММТ Госпиталь — Урологический и гинекологический центр Гурама Каразанашвили.
Тбилиси, Дигомский массив, ул. Любляна +995 032 2 23 40 23
Gilocavt!Vamayob!