Анурия очень опасный для жизни симптом. В это время моча не собирается в мочевом пузыре (не втекает). При анурии продукция мочи значительно уменьшается (менее 100мл в сутки, то есть меньше 5 мл в час). Анурия – фактически полное прерывание выделения мочи.
Классификация
Выделяют секреторную и экскреторную форму анурии. При секреторной анурии нарушено образование мочи. Этот тип, в свою очередь, содержит аренальную, преренальную и ренальную форму. При экскреторной или постренальной анурии пассаж – переход мочи из почек в мочевой пузырь отсутствует.
-аренальная анурия выявляется при врожденной аплазии (неразвитости) обеих почек, удалении обеих или одной функционирующей почки.
-преренальную анурию также называют и гемодинамической анурией. Она развивается при задержке или полном прекращении подачи крови в почки.
-ренальная или паренхимальная анурия вызвана повреждением паренхимы почек.
-постренальная анурия известна и под названием обструктивной анурии. Она результат острого нарушения передвижения мочи.
Клиническая картина
При анурии у человека пропадает потребность выделения мочи. Ранние симптомы анурии всегда связаны с вызывающими причинами. В частности, при обструкции мочеточника может выявиться колика почек.
При анурии отмечается:
-нарушение вода – солевого обмена, гиперкалиемия;
-нарушение кислотно-щелочного равновесия;
-нарастающая азотемия;
-нарушение центральной нервной системы (уремиальная интоксикация), дыхание куссмауля;
-уремические отеки легких;
-острое бактериальное или небактериальное воспаление органов.
Дифференциальная диагностика
Анурия дифференцируется острой задержкой мочи. Ей характерно:
-сильная боль верхней области лобка;
-мучающая и бесплодная потребность выделения мочи;
-ощущение переполненности мочевого пузыря:
-выявление увеличения мочевого пузыря пальпацией и перкуссией.
При любой форме анурии необходима срочная госпитализация человека в урологическое отделение.
Нужно определить следующие вопросы:
-как долго длится задержка выделения мочи?
-не подвергся ли пациент воздействию нефротоксических факторов?
-нет ли у пациента заболевания, вызывающего анурию (мочекаменная болезнь, патология простаты (предстательной железы), заболеваний сердца, гинекологических и др.)?
-не было ли у него эпизодов колики почек?
-какие симптомы у анурии?
Причины и патогенез
Преренальная анурия вызвана гиповолемией (уменьшение общего объема крови) или артериальной гипотензией (снижение давления). Нарушение общей гемодинамики с резким обеднением кровоснабжения почек вызывает ишемию почек. При углублении последнего развивается некроз (умирание) эпителиума системы каналов почек, поэтому преренальная анурия может перерасти в ренальную.
Преренальную анурию вызывает:
-снижение объема крови, выброшенной сердцем (кардиогенный шок, тампонада сердца, аритмия, сердечная недостаточность, кровотечение);
-системная вазодилатация, то есть расширение кровеносных сосудов (эндотоксичный шок во время сепсиса, применение вазодилатационных средств);
-секвестрация жидкости в тканях (панкреатит, перитонит, цирроз печени, нефрозный синдром);
-обезвоживание организма при поносе (диарее), рвоте, применении мочегонных (диуретиков) и слабительных средств и ожогах.
Причины ренальной анурии:
-результат преренальной анурии;
-блокада внутри каналов пигментами (миоглобулином – при синдроме длительного сдавливания, длительном астматическом синдроме, коме и других случаях; гемоглобином – при гемолизе (распаде) эритроцитов), белковыми цилиндрами (миеломная нефропатия, парапротеинемия), кристаллами мочевой кислоты, оксалатами;
-заболевания, протекающие с воспалением почек и нарушением обмена веществ (гломерулонефрит, пиелонефрит, амилоидоз, геморрагическая лихорадка синдромом почек, острый тубулоинтерстициальный нефрит);
-повреждение кровеносных сосудов почек (системная склеродермия, системные васкулиты, злокачественная артериальная гипертензия, тромбоз артерий и вен почек и др.)
-постренальная анурия острое нарушение перехода мочи из почек в мочевой пузырь. Она результат окклюзии (закупорки) верхних частей мочевыделительных путей. Для развития анурии часто достаточно и односторонней обструкции. Во второй почке в это время рефлекторно появляется афферентная вазоконстрикция (сужение кровеносных сосудов) и развивается анурия.
Причины постренальной анурии:
-мочекаменная болезнь, в основном наличие камней в мочеточнике:
-внешнее давление на мочевые пути при ретроперитонеальном фиброзе;
-опухоль матки и яичников.
Ошибки:
-применение фуросемида (лазикса), осмотических диуретиков средств или инфузионной (переливание) терапии при постренальной анурии;
-катетеризация мочевого пузыря до госпитализации пациента (не целесообразно зря терять время).
Госпиталь ММТ предлагает лечение урологических патологий методами, соответствующими мировым медицинским стандартам.
Свяжитесь с нами: 2 23 40 23
