В январе исполнился год с момента внедрения роботической хирургии в Роботическом центре Каразанашвили (KRC). Эта технология является одним из самых значительных и инновационных достижений современной медицины, позволяя выполнять операции с высочайшей точностью. Этот метод обеспечивает лучшие результаты для пациентов, более быстрое восстановление и максимальную гарантию безопасности.
Сервис роботической хирургии в Закавказье является уникальным и имеет множество преимуществ перед открытой операцией или лапароскопией. Первая роботическая операция в клинике Каразанашвили была проведена 27 февраля 2024 года, и за год их число превысило 150. Роботические операции проводятся в урологии, гинекологии и абдоминальной хирургии.
«Роботическая хирургия – это одно из важнейших достижений в медицине, это новейший этап развития современной хирургии, это уже реальность. Если мы хотим оставаться конкурентоспособными, без этого метода хирургии не обойтись. Я считаю, что наша хирургия благодаря этому вышла на уровень развитых стран. Этот метод позволяет делать то, что было невозможно с помощью лапароскопии или открытой хирургии. Роботическая хирургия – это усовершенствованный вариант, более комфортный, когда хирург видит мельчайшие детали в 3D-измерении. Она является малоинвазивной и позволяет выполнять очень тонкие движения, что, соответственно, очень положительно сказывается на пациенте», – говорит профессор, доктор медицинских наук, роботический хирург, онкоуролог Гурам Каразанашвили, который первым внедрил в своей клинике в Грузии робот-ассистированную хирургию и сделал ультрасовременные западные стандарты медицины доступными для людей.
- Господин Гурам, объясните нам, в чем суть роботической хирургии и в чем её преимущество по сравнению с традиционными видами хирургии?
Роботическая хирургия – это новейший этап развития современной хирургии. Ранее была открытая хирургия, затем появилась лапароскопия, а сейчас – роботизированная лапароскопия, более точно это называется робот-ассистированная лапароскопия. Это следующий этап развития лапароскопии, при котором хирург управляет инструментами не своими руками, а с помощью «рук» робота.
Проблема обычной лапароскопии заключается в самих инструментах, которые не имеют гибкости, и их невозможно контролировать в теле. Так же, как мы, хирурги, можем двигать нашими запястьями и руками в разных направлениях, так же двигаются инструменты робота, у которых есть суставы, как у человеческой руки, и они в организме становятся нашими микроскопическими руками. Эти суставы позволяют движениям быть такими же точными, как у человеческой руки. Инструменты с суставами робота и глаз робота (фактически наш микроскопический глаз) вводятся в брюшную полость через лапароскопические отверстия, и управляет ими хирург. Преимущество этого метода в том, что хирург видит операционное поле в 3D с мельчайшими деталями, робот работает как искусственная рука и обеспечивает идеальный результат.
Кроме того, есть еще одно большое преимущество – у хирурга две руки, а у робота – четыре, то есть, помимо своих двух рук, хирург одновременно управляет четырьмя руками, которые вводятся в брюшную полость. В данном случае робот – это инструмент хирурга, им управляет хирург через управляющую консоль, и робот, так сказать, является его слугой – Master-slave, так это называется на английском.
- Расскажите о механизме защиты системы, насколько безопасен процесс и существует ли вероятность выхода робота из строя?
Роботическая хирургия изначально была разработана для космических технологий и для дистанционных операций. В этом случае робот управляется с пульта, который может находиться на большом расстоянии. Это высочайшая технология, и робот не создает опасности ни для врача, ни для пациента. При любой проблеме он моментально блокируется. Шанс выхода робота из строя отсутствует, у него есть множество защитных механизмов, которые максимально помогают хирургу успешно завершить операцию и исключают даже малейшее повреждение для пациента. Например, если хирург почувствует себя плохо во время операции или инструмент выпадет из его рук, как только он отодвинется от консоли, или как только происходит что-то необычное или ненормальное, робот полностью блокируется. Эта высочайшая технология не создает угрозы, а защищает хирурга от случайных движений и ошибок. Кроме того, робот, которым мы располагаем («TOUMAI»), является мировым лидером в телемедицине. Телехирургия уже не будущее, а настоящее. Робот настолько стабилен и надежен, что с его помощью можно проводить дистанционные операции, которые рутинно выполняются на расстоянии от 5 до 13 тысяч километров.
- Какова была ваша цель при внедрении роботической хирургии в Грузии и с какими вызовами вы столкнулись? Было ли сложно освоить все нюансы, связанные с этой технологией?
Целью внедрения технологии было поднять уровень нашей медицины и хирургии до современных стандартов. Сегодня роботическая хирургия является обычной процедурой в развитых странах, таких как Европа, Америка и Турция. В этом отношении мы отставали в Грузии и не имели современных методов хирургии. До сих пор я провел тысячи операций, как открытых, так и лапароскопических, и это мой самый большой хирургический опыт. Использование робота не подразумевает выполнение каких-то новых операций, я просто провожу те же операции, но с использованием нового инструмента.
Лапароскопия уже не является современной хирургией, это прошлое, а роботическая хирургия — это настоящее. Если мы хотим быть конкурентоспособными, это невозможно без нормальной хирургии. Я считаю, что наша хирургия благодаря этому вышла на уровень развитых стран. Кстати, роботическая хирургия — это не дело одной клиники, это стратегический и важный вопрос для страны. Это важно хотя бы потому, что наши пациенты перестанут ехать за границу (в Турцию, Израиль или Германию) для получения современных хирургических услуг. Наши цены в 3-4 раза ниже, чем в Турции. Я уверен, что роботы скоро появятся и в других клиниках, потому что это даст большой импульс всему медицинскому сектору.
- Сколько операций и какого рода было выполнено в клинике за этот год с помощью хирургического робота?
За год мы провели более 150 операций. В нашей клинике проводятся все виды операций: урологические, гинекологические, операции на брюшной полости, любые виды урологии — операции на предстательной железе, мочевом пузыре, почках, онкологические операции, восстановление мочевых свищей у женщин, лечение недержания мочи, вызванного опущением мочевого пузыря, реимплантация мочеточника, пластические операции, удаление опухолей почек, частичное удаление опухоли почки (то есть сохранение почки при удалении опухоли, что является очень сложной операцией), операции по удалению опухолей предстательной железы с сохранением потенции у мужчин и без проблем с недержанием мочи, опухоли мочевого пузыря и другие. Мы начали с урологии, потому что в мире роботическая хирургия изначально развивалась урологами из-за сложности операций в этой области, и в таких случаях роботы незаменимы. Вся наша урология перешла на роботическую хирургию. Мы также подготовили хирурга-абдоминалиста и гинеколога, которые начали проводить операции. Были выполнены операции по удалению опухолей желудка, толстого кишечника, яичников и матки. Таким образом, мы полностью переводим хирургию брюшной полости на роботическую хирургию.
- Какая самая сложная роботическая операция была в вашей практике?
В урологии мы провели несколько очень сложных операций, например, удаление опухоли мочевого пузыря с последующей реконструкцией искусственного мочевого пузыря из кишечника. Операция по удалению предстательной железы также является очень сложной, поскольку предстательная железа расположена глубоко, окружена кровеносными сосудами, нервами, костными структурами и кишечником. Это очень деликатная операция. Рак предстательной железы — очень распространенное заболевание, и каждый седьмой мужчина может столкнуться с ним. Но его преимущество в том, что если его обнаружить вовремя, после удаления опухоли можно полностью вылечиться. Эта операция должна проводиться таким образом, чтобы не нарушать качество жизни пациента. Робот позволяет провести эту сложнейшую операцию таким образом, чтобы у пациента не было проблем с недержанием мочи или потерей потенции, и через три дня он мог уйти домой. Недавно мы провели операцию по удалению опухоли почки у молодого мужчины с опухолью размером 7 см. Во многих местах ему говорили, что нужно удалить почку, но мы смогли удалить только опухоль, сохранив почку. Я хочу сказать, что это удивительная технология, позволяющая проводить операции без потерь крови, и за все 150 случаев нам ни разу не потребовалось переливание крови. Восстановление проходит очень быстро.
- Робот-хирург «TOUMAI» удобен для хирурга, это понятно, но какие преимущества эта методика дает пациентам?
Операция сопровождается минимальными рисками, потери крови нет. 2. Сохранение всех жизненно важных структур (кровеносные сосуды, нервы и т.д.) таким образом, чтобы качество жизни пациента не ухудшалось. Важно не только удалить все, но и сохранить качество жизни пациента, и это возможно благодаря роботу. 3. Меньше боли, даже по сравнению с лапароскопией. Поскольку лапароскопические инструменты менее гибкие, а робот имеет гибкие суставные инструменты, травматизация минимальна, а послеоперационная боль значительно меньше или отсутствует. 4. Очень быстрая реабилитация — этот период в два раза короче, чем при лапароскопии. Таким образом, у этого метода огромные преимущества.
- Стала ли эта инновация популярной и востребованной? Какова статистика обращений? Насколько я знаю, у вас были пациенты из-за рубежа…
Тот факт, что за год мы провели более 150 операций, что даже для Европы является высоким показателем, говорит о том, что роботическая хирургия в Грузии уже популярна. Я думаю, что у людей и раньше было представление об этой технологии, и поэтому они ездили за границу. Теперь, когда робот есть в Грузии, пациенты обращаются к нам. Мы видим большой интерес и поток пациентов из соседних стран. У нас были пациенты из Армении, Азербайджана, Казахстана, Узбекистана, Туркменистана и южной части России. Также были пациенты, которые прилетели из США и Европы.
- Какие новшества вы планируете предложить в будущем? Есть ли в клинике другие эксклюзивные технологии?
Наша клиника является одной из самых технологически развитых в черноморском регионе, особенно в области урологии. У нас есть и другие роботизированные технологии, такие как фокальная терапия роботом, которая позволяет разрушить опухоль предстательной железы без операции. У нас есть методы ранней диагностики рака предстательной железы, которые более эффективны и дешевы, чем магнитно-резонансная томография. Мы используем их для массового выявления опухолей в нескольких зонах. Также у нас есть швейцарский аппарат для разрушения камней в почках, который может разрушить любой камень.
«Роботизированный центр Каразанашвили» — единственная клиника на Кавказе, где проводятся операции с использованием роботов
