Гормональная терапия при раке простаты – рак предстательной железы чаще всего развивается у мужчин старше 50 лет. Это относительно медленно растущая опухоль и наиболее распространенное заболевание у мужчин. Золотым стандартом лечения рака на поздних стадиях (T1-4 N0-1 M1) является гормональная терапия.
Рак предстательной железы по своему тканевому строению чаще всего является аденокарциномным (железистым) раком.
Ткань предстательной железы (нормальная и раковая) разрастается под влиянием мужских гормонов – андрогенов. Поэтому она относится к группе гормонозависимых опухолей, но всегда содержит гормонрезистентные клетки. (которые продолжают жить, несмотря на кастрацию).
После кастрации все виды рака предстательной железы в какой-то момент становятся гормонорезистентными, и в этот момент болезнь начинает прогрессировать. Заболевание передается так называемому в гормонорефрактерной фазе. Сама гормональная терапия, если быть более точным, включает в себя блокирование опухоли, «питающей» тестостерон (мужской половой гормон) в организме. С этой целью может применяться как медикаментозная (эстрогены, аналоги ЛГ-РГ), так и хирургическая кастрация (орхиэктомия).
Как мы объяснили выше, лечение гормональной терапией направлено на максимально возможное удаление андрогенов из мужского организма. Основным источником андрогенов в мужском организме являются яички. Несмотря на вышесказанное, андрогены вырабатываются в мужском организме еще и в надпочечниках.
Для того чтобы нейтрализовать их влияние на ткани предстательной железы, применяют так называемые Антиандрогены, блокирующие стимулирующее действие андрогенов на клетки рака предстательной железы. Такая комбинация (гормонотерапия + антиандрогены) называется — максимальная андрогенная блокада.
Гормональная терапия при раке простаты
К агонистам гонадотропного рилизинг-гормона относятся: гозерелин, лейпролид, декапептил, диферил и др. Существуют 1-месячные и 3-месячные дозы. В первые дни после первой инъекции активируется метаболизм тестостерона, что может привести к усилению болей в метастатических областях и задержке мочи. Чтобы предотвратить это, пациенты должны получать антиандрогены в течение 5-7 дней до начала лечения аналогами ЛГ-РГ.
Гормональная терапия имеет ряд побочных эффектов, таких как: нарушение липидного обмена, инфаркт миокарда, инсульт, высокий риск развития сахарного диабета, остеопороза. (патологический перелом является осложнением последнего).
